Conto surat nikah di bawah tangan

SURAT PERNYATAAN NIKAH

    Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama                           : Yanto sugianto
Tempat/Tgl lahir          : Tasik Malaya 07-07-1977
Umur                            : 39 tahun
Pekerjaan                    : Polisi

Menyatakan bahwa
Nama                           : Ema Anis P  Sapari
Tempat/Tgl lahir          : Bandung 03-12-1992
Umur                            : 24 tahun
Pekerjaan                     : IRT/ Ibu Rumah Tangga
Alamat                         : Babakan Sari 1 Rt 04 Rw 05 Keluruahan Babakan sari kecatan Kiaracindong Bandung

Adalah istri sah saya yang telah saya nikahi secara sah menurut hukum dan syari’ah Islam pada tanggal (13 Oktober 2015)

Dengan keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan jika dikemudian hari terdapat hal-hal yang tidak di inginkan maka saya bersedia diproses secara hukum menurut undang-undang yang berlaku serta tidak akan melibatkan pihak manapun.

Bandung 07 Oktober 2015
Yang menyatakan.

Wali : Agus Sapari ....
Saksi I       Monang ....                                    Saksi II     Hamid .....