Contoh surat nikah di bawah tangan

Sumber
http://www.kangsigit.com

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
Tempat tgl lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

menyatakan bahwa :
Nama :
Tempat/Tgl lahir :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah istri sah saya yang telah saya nikahi secara sah menurut hukum dan syari’ah Islam pada tanggal (.. .. ....)

dengan keadaan sadar dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar -benarnya, dan jika di kemudian hari terdapat hal-hal yang tidak di inginkan maka saya bersedia diproses secara hukum menurut undang-undang yang berlaku serta tidak akan melibatkan pihak manapun.

Bandung, tgl .. .. ....
Yang menyatakan

Wali ........
Saksi l
Saksi Il

(..............)

(..............)